حامله؟ محققان از شما می خواهند در مورد فلوراید بدانید

افزودن فلوراید به آب آشامیدنی به طور گسترده به عنوان یک موفقیت در سلامت عمومی در نظر گرفته می شود. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری می‌گوید استراتژی پیشگیری از حفره در کنار توسعه واکسن و شناخت خطرات تنباکو به‌عنوان دستاوردهای برجسته قرن بیستم است.

اما شواهد جدید از مادران لس آنجلسی و کودکان پیش دبستانی آنها نشان می دهد که فلورایداسیون آب جامعه ممکن است جنبه منفی داشته باشد.

مطالعه‌ای که دوشنبه در JAMA Network Open منتشر شد، قرار گرفتن در معرض این ماده معدنی قبل از تولد و افزایش خطر مشکلات عصبی رفتاری در سن 3 سالگی، از جمله علائمی که اختلال طیف اوتیسم را مشخص می‌کند، مرتبط می‌سازد. این ارتباط در زنانی که فلوراید را در مقادیر معمول در لس آنجلس و در سراسر کشور مصرف می کردند مشاهده شد.

نتایج نشان نمی دهد که نوشیدن آب حاوی فلوراید باعث اوتیسم یا هر اختلال رفتاری دیگری می شود. همچنین مشخص نیست که آیا رابطه بین قرار گرفتن در معرض فلوراید و مشکلاتی که در کودکان در منطقه لس آنجلس مشاهده می شود – گروهی که عمدتاً کم درآمد و 80٪ لاتین تبار هستند – به سایر گروه های جمعیتی گسترش می یابد یا خیر.

با این حال، یافته‌ها به اندازه‌ای نگران‌کننده هستند که تریسی باستین، اپیدمیولوژیست USC، گفت که به زنان باردار توصیه می‌کند از آب فلورایددار مستقیماً از شیر پرهیز کنند و در عوض آب فیلتر شده بنوشند.

باستین، نویسنده اصلی این مطالعه گفت: “این قرار گرفتن در معرض می تواند بر رشد جنین تاثیر بگذارد.” حذف آن از آب آشامیدنی احتمالاً یک عمل خوب است.

طبق CDC، حدود 63 درصد از آمریکایی ها آب فلورایده را از طریق شیرهای آب خود دریافت می کنند، از جمله 73 درصد از آنهایی که توسط سیستم های آب محلی سرو می شود. به گفته وزارت بهداشت عمومی، در شهرستان لس آنجلس، 62 درصد از ساکنان آب حاوی فلوراید دریافت می کنند.

داده هایی که باستین و همکارانش تجزیه و تحلیل کردند از شرکت کنندگان در یک پروژه تحقیقاتی در حال انجام USC ​​به نام خطرات مادری و رشدی مرتبط با عوامل استرس زای محیطی و اجتماعی یا MADRES بدست آمد. زنانی که مراقبت‌های دوران بارداری را در کلینیک‌هایی در مرکز و جنوب لس‌آنجلس دریافت می‌کنند که به بیماران کم‌درآمد با بیمه Medi-Cal خدمات ارائه می‌دهند، برای پیوستن به این تیم دعوت شدند.

بین سال‌های 2017 تا 2020، 229 مادر آزمایشی برای اندازه‌گیری غلظت فلوراید در ادرار خود در سه ماهه سوم بارداری انجام دادند. سپس، بین سال‌های 2020 تا 2023، به یک نظرسنجی 99 سوالی پاسخ دادند تا رفتار فرزندشان را در زمانی که پسران و دخترانشان 3 ساله بودند ارزیابی کنند.

در این نظرسنجی از مادران پرسیده شد که آیا فرزندانشان بی قرار، بیش فعال، کم حوصله، چسبیده یا مستعد تصادف هستند یا خیر. او همچنین در مورد رفتارهای خاص مانند مقاومت در برابر خواب یا تنها خوابیدن، جویدن چیزهایی که خوراکی نیستند، حبس کردن نفس و نگرانی بیش از حد در مورد تمیز یا تمیز بودن پرسید.

برخی از سوالاتی که مادران به آن‌ها پاسخ دادند مربوط به مشکلات سلامتی بدون دلیل پزشکی واضح از جمله سردرد، گرفتگی عضلات، حالت تهوع و بثورات پوستی بود.

از بین 229 کودک – 116 دختر و 113 پسر – 35 نفر دارای مجموعه ای از علائم بودند که آنها را در محدوده بالینی یا مرزی بالینی مشکلات متمرکز بر خود مانند غم و اندوه، افسردگی و اضطراب قرار می داد. علاوه بر این، 23 نفر از آنها در محدوده بالینی یا مرزی برای رفتارهای معطوف به دیگران، مانند فریاد زدن در کلاس درس یا حمله به کودکان دیگر بودند، و 32 نفر حداقل برای ترکیبی از مشکلات داخلی و خارجی رتبه بندی شدند.

چیزی که محققان به آن علاقه داشتند این بود که آیا بین خطر ابتلای کودک به مشکلات رفتاری بالینی یا مرزی و میزان فلوراید ادرار مادرشان در دوران بارداری همبستگی وجود دارد یا خیر.

آنها دریافتند که در مقایسه با زنانی که سطح فلوراید آنها در صدک 25 قرار می گیرد – به این معنی که 24٪ از زنان در مطالعه سطوح پایین تر از آنها داشتند – زنان در صدک 75، 83٪ بیشتر از آنها امتیاز “بالینی” داشتند. . یا محدوده “بالینی مرزی” برای مشکلات ترکیبی داخلی و خارجی. بر اساس این مطالعه، زمانی که محققان فقط بر روی کودکان در محدوده بالینی تمرکز کردند، این خطر به 84 درصد افزایش یافت.

محققان همچنین دریافتند که همین افزایش سطح فلوراید با افزایش 18.5 درصدی علائم دوران کودکی مرتبط با اختلالات طیف اوتیسم و ​​همچنین افزایش 11.3 درصدی در علائم اوتیسم مرتبط است.

مقدار فلوراید مورد نیاز مادر برای حرکت از صدک 25 به 75 0.68 میلی گرم در لیتر بود. به نظر می رسد که تقریباً مشابه استاندارد 0.7 میلی گرم در لیتر است که تنظیم کننده های فدرال می گویند برای جلوگیری از پوسیدگی دندان بهینه است.

باستین گفت که این به محققان اجازه می دهد تا آنچه را که ممکن است برای کودکان در دو جهان موازی اتفاق بیفتد مقایسه کنند: یک جهان معمولی که در آن مادران آنها در طول بارداری آب فلوراید مصرف می کردند و دیگری که در آن آنها مصرف نمی کردند.

او گفت: “شما می توانید از آن به عنوان شاخصی برای اینکه آیا آنها در یک جامعه فلوراید زندگی می کردند یا نه استفاده کنید.”

آنچه این آزمایش فکری نشان می دهد این است که کودکان در جامعه فلورایددار با سطح بالاتری از خطر مواجه هستند. با این حال، مشخص نیست که چه زمانی این خطر به اندازه کافی بالا خواهد رفت که نگران کننده باشد.

باستین گفت: «ما نمی دانیم آستانه امن چیست. اینطور نیست که بتوانید بگویید تا زمانی که زیر صدک 75 هستید، هیچ تاثیری ندارد.

نگرانی نویسندگان این مطالعه در مورد اثرات فلوراید بر رشد مغز بی دلیل نبود.

برنامه ملی سم شناسی – تلاش مشترک CDC، مؤسسه ملی بهداشت و سازمان غذا و دارو – از سال 2016 این موضوع را بررسی کرده است. در گزارشی در سال گذشته که مجموعه ای از شواهد را از انسان و حیوانات آزمایشگاهی بررسی کرد، یک گروه کاری “با اطمینان متوسط” به این نتیجه رسیدند که قرار گرفتن در معرض کلی فلوراید در سطوح مساوی یا بیشتر از 1.5 میلی گرم در لیتر “به طور مداوم با ضریب هوشی پایین در کودکان مرتبط است”.

این کارگروه اضافه کرد که “برای درک کامل پتانسیل قرار گرفتن در معرض فلوراید کمتر بر ضریب هوشی کودکان، به مطالعات بیشتری نیاز است.”

یک مطالعه در سال 2019 روی صدها مادر در کانادا – که در آن 39٪ از ساکنان آن آب فلوراید دار دارند – نشان داد که افزایش 1 میلی گرمی در مصرف روزانه فلوراید در دوران بارداری با کاهش 3.7 امتیاز ضریب هوشی در کلاس های 3 و 4 مرتبط است. بچه های یک ساله

محققان در سال 2017 گزارش دادند که در میان صدها زن باردار در مکزیک، افزایش 0.5 میلی گرم در هر لیتر فلوراید ادرار با کاهش 2.5 واحدی در ضریب هوشی کودکان 6 تا 12 ساله آنها همراه بود.

باستین و همکارانش می نویسند که مطالعه آنها برای اولین بار است که به دانش آنها ارتباط بین قرار گرفتن در معرض فلوراید قبل از تولد و پیامدهای عصبی رفتاری در کودکان در ایالات متحده را بررسی می کند. باستین گفت که نتایج مطمئناً بحث برانگیز خواهد بود، اما یک راه ساده برای زنان باردار برای کاهش خطر احتمالی وجود دارد.

او گفت: «دستیابی به یکی از آن پارچ های رومیزی پلاستیکی که فلزات را فیلتر می کند، یک مداخله بسیار ساده است. “بیشتر آنها کار بسیار خوبی در فیلتر کردن فلوراید انجام می دهند.”