مرگ های ناامیدی برای آمریکایی های رنگین پوست بالا می رود

ناکیا فیلدز دیده است که چگونه استرس ناشی از سیاه‌پوست بودن – بی‌عدالتی نژادی، مشکلات مالی، انزوای اجتماعی – می‌تواند باعث ناامیدی مردم شود و برخی را به سوء مصرف مواد سوق دهد.

این یکی از دلایلی است که مددکار اجتماعی پاسادنا شروع به ارائه گردهمایی های «بازی درمانی» برای مادران سیاهپوست مانند او و فرزندانشان کرد.

این مرد 44 ساله گفت: “من سعی می کنم فضاهای امن تری را برای ما در نظر بگیرم تا بتوانیم آنچه را که آسیب می بینیم، به اشتراک بگذاریم.” و صادقانه بگویم، بزرگسالان بیشتر از بچه‌ها به بازی نیاز دارند.»

با این حال، در حالی که متخصصان سلامت روان سیاه‌پوست و قهوه‌ای مانند فیلدز برای رسیدگی به این مسائل در جوامع خود تلاش کرده‌اند، گفتگوی بسیار متفاوتی در سراسر کشور در جریان است.

برای سال‌ها، بحث‌ها در مورد بحران مواد مخدر در ایالات متحده تقریباً منحصراً بر این روایت متمرکز شده بود که این افراد سفیدپوست و بزرگسالان میانسال هستند که در معرض بیشترین خطر مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر، بیماری کبدی الکلی و خودکشی هستند.

این تئوری که توسط دو اقتصاددان پرینستون در سال 2015 ارائه شد و بر اساس داده‌های سال‌های 1999 تا 2013 ارائه شد، مدعی شد که ناامیدی در پس افزایش نرخ مرگ‌ومیرهای زودرس در میان سفیدپوستان آمریکایی، به‌ویژه در میان افرادی که کمترین تحصیلات را دارند، وجود دارد.

تقریباً یک شبه، مفهوم “مرگ ناامیدی” شروع به شکل دادن به گفتمان ملی در مورد سیاست پوپولیستی راست افراطی کرد. ظهور دونالد ترامپ؛ و تعمیق دو قطبی سیاسی در موضوعاتی مانند درمان مواد مخدر، اجرای قانون و مهاجرت.

اما پس از حدود یک دهه، محققان در UCLA و جاهای دیگر شروع به از بین بردن این ایده کردند.

در مطالعه‌ای که اخیراً در ژورنال JAMA Psychiatry منتشر شد، نویسندگان دریافتند که میزان مرگ و میر ناشی از ناامیدی در میان سیاه‌پوستان میانسال و بومیان آمریکا از آمریکایی‌های سفیدپوست فراتر رفته است، زیرا بحران مصرف بیش از حد از یک بحران از اپیوئیدهای تجویزی به داروهای غیرقانونی مانند انتقال می‌یابد. فنتانیل و هروئین

جوزف فریدمن، کارشناس پزشکی اجتماعی در دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA و نویسنده اصلی تجزیه و تحلیل این بررسی گفت: اگرچه بحران مواد افیونی برای مدتی باعث افزایش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد در میان سفیدپوستان آمریکایی شد، اما این یک ناهنجاری بود. در واقع، تا سال 2022، نرخ مالیات برای سفیدپوستان آمریکایی شروع به کاهش کرده بود.

فریدمن گفت: «آنچه واقعاً مهم است این است که اکنون، با این سه علت مرگ، شکاف کمتر شده و در جهت دیگری حرکت می کند.

این تجزیه و تحلیل نشان داد که مرگ و میر ناشی از ناامیدی در میان سیاهپوستان آمریکایی به نرخ 103.81 در هر 100000 نفر در سال 2022 رسیده است، در حالی که این میزان برای سفیدپوستان آمریکایی 102.63 بوده است. نرخ جمعیت سرخپوستان آمریکا و بومیان آلاسکا حتی بالاتر بود و در سال 2022 به 241.7 در هر 100000 نفر رسید.

تجزیه و تحلیل UCLA مسائل شخصی در میانسالی را که می تواند منجر به اعتیاد یا خودکشی شود، مشخص نمی کند.

اما نویسندگان می گویند که نقص در روش شناسی گزارش 2015 نتیجه گیری آن را در مورد اینکه چه کسی بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از ناامیدی قرار دارد، منحرف کرده است. به طور خاص، فریدمن گفت که او به نابرابری های نژادی طولانی مدتی که سیاه پوستان آمریکایی در درآمد، سطح تحصیلات، زندانی شدن و دسترسی به مراقبت های پزشکی تجربه می کنند، که همگی می توانند به مصرف مواد مخدر و پیامدهای سلامت روان کمک کنند، توجه کافی نداشته است. و آمار مربوط به بومیان آمریکا اصلاً در نظر گرفته نشد.

فریدمن گفت: «در روان آمریکایی‌ها حک شده بود که این افراد سفیدپوست‌هایی هستند که در مناطق روستایی ایالات متحده زندگی می‌کنند. “این فقط یک حقیقت کوچک بود که بسیار جالب بود اما به طور گسترده به عنوان چیزی که نبود فروخته شد.”

یکی دیگر از نشانه های نگران کننده اخیر، فریدمن گفت: مرگ و میر ناشی از ناامیدی در میان لاتین تبارها شروع به فراگیری مرگ و میر در میان سیاه پوستان و بومیان آمریکا کرده است.

آن کیس، پروفسور پرینستون و همسرش، آنگوس دیتون، برنده جایزه نوبل علوم اقتصادی در سال 2015، زمانی که یافته های آنها در مورد مرگ ناشی از ناامیدی برای اولین بار منتشر شد، در کانون توجه رسانه ها قرار گرفتند. دیتون به NPR گفت که در جریان بازدید از کاخ سفید، حتی پرزیدنت اوباما در مورد این پدیده از او پرسید.

کتاب سال 2020 آنها، “مرگ های ناامیدی و آینده سرمایه داری” توسط ناشر دانشگاه پرینستون به عنوان “پرتره ای نگران کننده از رویای آمریکایی در حال افول” توصیف شد.

برای طبقه کارگر سفیدپوست، آمریکا امروز به سرزمین خانواده های از هم پاشیده و چشم انداز کم تبدیل شده است. ناشر گفت: همانطور که فارغ التحصیلان کالج سالم تر و ثروتمندتر می شوند، بزرگسالان بدون مدرک به معنای واقعی کلمه از درد و ناامیدی می میرند.

فیلدز که از یوگا و سفال در درمان خود استفاده می کند، گفت که این چارچوب گمراه کننده و نژادپرستانه است.

فیلدز گفت: “در واقع از اینکه کسی از اصطلاحی به نام “مرگ های ناامیدی” استفاده می کند، متحیر هستم. زمانی که سفید پوستان این رنج را تجربه می کنند، «ناامیدی» است. اما زمانی که آن را تجربه می کنیم، دقیقاً همان چیزی است که باید با آن روبرو شویم.

فریدمن و فیلدز گفتند که انتقاد آنها به منظور کم اهمیت جلوه دادن مرگ و میر در میان سفیدپوستان آمریکایی نبوده است.

با این حال، فریدمن می‌پرسد: «چگونه می‌توانیم جوامع سیاه‌پوست و بومیان آمریکا را به روش‌هایی توانمند کنیم که به آنها امکان رسیدگی به این مسائل را بدهد؟» »

دکتر هلنا هانسن، رئیس دپارتمان روانپزشکی UCLA و نویسنده اصلی تحلیل فریدمن، گفت که نژادپرستی باید هنگام تلاش برای درک بحران مرگ زودرس در نظر گرفته شود. هانسن، که سیاه پوست است و متخصص در روانپزشکی اعتیاد است، همچنین در نوشتن کتاب “Whiteout: چگونه سرمایه داری نژادی رنگ مواد افیونی را در آمریکا تغییر داد” همکاری کرد.

او گفت که برای سال‌ها، شرکت‌های داروسازی مسکن‌های گران‌قیمت مانند OxyContin و همچنین مؤثرترین داروها برای اختلال مصرف مواد افیونی را در اختیار آمریکایی‌های سفیدپوست با دسترسی خوب به مراقبت قرار داده‌اند.

به گفته هانسن، اما در عین حال، آمریکایی‌های سیاه‌پوست و قهوه‌ای به‌طور ناعادلانه در معرض سیاست‌های اجرای قانون قرار گرفته‌اند که حبس به دلیل مصرف غیرقانونی مواد مخدر را به افزایش دسترسی به استراتژی‌های پزشکی انسانی‌تر برای کمک به آنها اولویت می‌دهد و در نتیجه به جوامع آسیب‌پذیر آسیب‌پذیر بیشتر آسیب می‌رساند.

هانسن گفت: «در جامعه ما، افرادی که به فناوری‌ها و مواد دارویی جدید دسترسی دارند، بیشتر سفیدپوست هستند. “هیچ یک از اینها تصادفی نیست. همه اینها نتیجه مستقیم استراتژی های بازاریابی دقیق نژادی و طبقاتی از سوی شرکت های داروسازی است.

هانسن گفت، این سیستم دو لایه به وجود آمد زیرا داروسازان، پزشکان و سیاست گذاران برای مدت طولانی نتوانسته اند مردمی از جوامع به حاشیه رانده شده تاریخی را که با بحران های اعتیاد و سلامت روانی زندگی می کنند، شایسته درمان و درمان ببینند .

جوزف گون، استاد مردم شناسی هاروارد که 25 سال را صرف مطالعه تلاقی استعمار، فرهنگ و سلامت روان در جوامع بومی کرده است، با این موضوع موافق است.

او گفت: «مرگ های ناامیدی برای جوامع بومی از زمان تسخیر و خلع ید یک واقعیت بوده است.

گون، یکی از اعضای ملت قبیله ای شمالی Aaniiih-Gros Ventre – آمریکای غربی، گفت: «این شگفت انگیز است که مردم ما چقدر با مرگ زودرس روبرو هستند – جوامع زیادی در آمریکا وجود ندارند که مانند ما آن را تحمل کنند. مرکز مونتانا تا زمانی که قربانیان استعمار را نشناسیم و مسئولیت آنها را بر عهده نگیریم، کسانی که هنوز به شکل مرگ ناامیدی همچنان ادامه دارند، تغییر وضعیت بسیار دشوار خواهد بود.

Gone که در تحقیقات قبلی با فریدمن همکاری می کرد، گفت که بحران سلامت روان در کشورهای قبیله ای با بیکاری گسترده و فقر نسلی و همچنین کمبود منابع بهداشتی برای درمان فوری یا طولانی مدت همراه شده است.

او گفت که یک روانپزشک مسافر تنها به رزرواسیون های گسترده در سراسر مونتانا و وایومینگ – منطقه ای با مساحت بیش از 243,300 مایل مربع – عمدتاً برای رسیدگی به نسخه های بیماران خدمات می دهد.

گون گفت: «برای کشور هند به طور کلی، ما در مورد تعداد بسیار کمی از امکانات روانپزشکی بستری صحبت می کنیم.

گون گفت که پزشکان عمومی می توانند به عنوان اولین خط دفاعی عمل کنند، اما لزوماً برای مقابله با بحران های زندگی که می تواند منجر به مصرف بیش از حد مواد مخدر و الکل شود، مجهز نیستند.

فیلدز گفت که مهم است که مسائل مربوط به سلامت روان را زودتر مورد توجه قرار دهیم، قبل از اینکه مردم به نقطه بحرانی برسند و به آمار دیگری تبدیل شوند.

اگرچه او همچنان بر زنان سیاه پوست تمرکز می کند، اما برنامه های اضافی برای بزرگسالان، خانواده ها و کودکان ایجاد کرده است، مانند تست های رشدی که سطح استرس بالا را اندازه گیری می کند. در ماه ژوئن، فیلدز “رپ 4 صلح” را ارائه خواهد کرد، کنفرانس و جشنی که هنرمندان هیپ هاپ در مورد سلامت روان و کاهش خشونت با اسلحه صحبت می کنند.

فیلدز گفت: «این تراژدی ناامیدی در درون ما زندگی می کند. “ما آن را نفس می کشیم. ما بیرون می رویم به این امید که هیچ کس به ما یا فرزندانمان آسیبی نرساند زیرا آنها از جانب ما احساس خطر می کنند. واقعا برای بدن ما مضر است.